Формула сна
Текст: Алексей Кириллов | 2018-07-27 | Фото: | 11025
Сон – одно из ключевых физиологических состояний нашего организма, которое ассоциировано в нашем понимании в первую очередь с ночным отдыхом. Однако специалисты утверждают, что далеко не каждый сон оказывает на нас положительное влияние, и в некоторых случаях даже наоборот – действует деструктивно. О том, каким именно должен быть качественный, здоровый сон, и к каким негативным последствиям приводит его нарушение, мы поговорили с одним из ведущих сомнологов России Александром Калинкиным.

– Александр Леонидович, скажите, пришла ли современная наука к окончательному пониманию, зачем нашему организму нужен сон, и справедливо ли утверждение, что сон – это отдых?

Сон – это особенное состояние организма, периодическое, но абсолютно витальное, то есть жизненно необходимое. Без сна любой живой организм в среднем не может прожить более 5-7 суток. Максимальное время, в течение которого человеку удавалось обходиться без сна, составляет 11 суток. Этот случай зафиксирован в книге рекордов Гиннеса. Сравните: прожить без воды человек может заметно дольше – 18 суток, а без еды – до 72-х суток.

Во время сна мы действительно отдыхаем, восстанавливаемся, поэтому утром встаём бодрыми и отдохнувшими. Но если во время сна наблюдаются процессы, которые его фрагментируют и приводят к тому, что ухудшается большинство жизненных параметров, то сон – это уже не отдых, а разрушение организма. Поэтому, говоря о сне как о восстанавливающем процессе, мы всегда должны иметь ввиду качество этого сна, потому что сон сну – рознь.

Совсем недавно мы узнали ещё об одном предназначении сна. Кора головного мозга, которая во время бодрствования отвечает за обработку зрительной, слуховой и другой внешней информации, во время сна обеспечивает обработку потоков сигналов, поступающих от внутренних органов и проводит восстанавливающие действия в организме. Мы ещё как следует не понимаем языка взаимодействия между мозгом и внутренними органами, но уже точно знаем, что оно существует и что включается в течение нескольких десятков секунд после засыпания.

Также, по всей видимости, во время сна происходит изменение синаптических связей, то есть активизируются процессы консолидации памяти, которые достаточно хорошо описаны и ассоциированы со сном. Они имеют очень важное значение с точки зрения приобретения опыта, сохранения важной информации и утраты той информации, которая, так скажем, на данный момент не представляет большого жизненного значения.

Если делать некоторый вывод, то во время сна происходит очень много адаптационных процессов, поэтому сон нельзя называть только лишь отдыхом. Иначе, может быть, сна не существовало бы вовсе – нам было бы достаточно сесть в кресло, посидеть, отдохнуть какое-то время, после чего продолжить жизненный цикл. Состояние сна необходимо для того, чтобы переформатировать и организм, и головной мозг.

– А почему без сна организм погибает? Учёные это уже выяснили?

Сейчас мы всё ближе и ближе подходим к пониманию этого процесса, и один из главных ответов, который может быть дан на ваш вопрос – это нарушение иммунитета. Не происходит ни инфарктов, ни инсультов, тем более не успевает развиться какой-то онкологический процесс, атеросклероз сосудов и тому подобное, но организм тем не менее погибает. Так в чём же тогда причина? А дело всё в том, что организм – это очень сложная система взаимодействия внутренних органов, головного мозга, структур самого головного мозга и так далее. При лишении сна вся их скоординированная работа резко нарушается. Нарушается и иммунный ответ, поэтому гибель человека, по всей видимости, происходит именно из-за сбоев взаимодействия организма с окружающей средой – и прежде всего через микробную инвазию.


© AJRPROJ / pixabay

У разных животных сон может иметь свои, специфические особенности. К примеру, дельфины обладают интересной способностью к одностороннему (однополушарному) сну. То есть спят они как бы «наполовину» – с одним бодрствующим полушарием. Когда приходит время отдыха, дельфин «отключает» одно полушарие мозга, закрывая при этом противоположный глаз. Через некоторое время спящее и бодрствующее полушария меняются. Эта способность есть и у некоторых других животных, живущих в море, и объясняется она необходимостью поддерживать дыхание – время от времени им требуется всплывать, чтобы набрать воздух, или же необходимостью не отбиться от группы.

– Вы проговорили, что сон может оказывать не только восстанавливающее, но и разрушающее воздействие. Расскажите, пожалуйста, об этом поподробнее.

Во время здорового сна у человека происходит снижение артериального давления, уменьшение аритмогенной активности, расслабляются мышцы, снижается функция внешнего дыхания и так далее. Все эти процессы притормаживаются, и это нормально. Но у пациентов, например, с такой проблемой как апноэ сна фиксируются остановки дыхания, которые приводят к снижению уровня кислорода в крови, иногда настолько выраженно, что буквально в течение одной минуты пациенты могут посинеть, у них возникают резкие колебания артериального давления вплоть до повышения систолического (верхнего) давления до 300 мм рт. ст. Каждая остановка дыхания завершается прерыванием сна и мощнейшей активацией симпатоадреналовой системы, которая отвечает за период бодрствования. Кроме того, увеличивается аритмогенная активность и в значительной степени повышается вероятность развития инфаркта, инсульта или, например, эпизода эпилептической активности. Поэтому для таких пациентов сон является в буквальном смысле средой повреждающей, то есть во время сна они не восстанавливаются, а наоборот – у них происходят ускоренные процессы разрушения организма в целом и деградации сердечно-сосудистой системы в частности, которые в итоге приводят к резкому сокращению продолжительности жизни, увеличению смертности и от сердечно-сосудистых, и от онкологических заболеваний. Также эти нарушения влияют на работоспособность человека в период бодрствования. Для таких пациентов характерна дневная сонливость – они могут засыпать за рулём, во время активных действий, что иногда приводит к гибели и самого пациента, и окружающих его людей.

– А каким должен быть правильный, здоровый сон? Связан ли он с жёстким режимом – необходимостью всегда вставать и ложиться в одно и то же время, и с определённым количеством часов, которое обязательно нужно поспать?

Cон – это циркадианный процесс, то есть процесс, который имеет определённую привязанность ко времени суток и, конечно же, преимущественно к ночному периоду, если мы говорим о человеке, потому что есть большое количество видов животных, у которых сон ассоциирован с дневным временем, а активность наблюдается ночью.

Сон человека «завязан» на уровень солнечной освещённости и мелатонин – гормон, выработка которого при активном, ярком солнечном свете снижается до минимума, в то время как в ночной период времени его концентрация резко увеличивается – в десятки, а иногда и сотни раз. Пик выработки мелатонина приходится на полночь–час (именно поэтому так важно в это время спать), а затем в ранние утренние часы она снова снижается. Информация об освещённости передаётся с сетчатки глаза в гипоталамус, в передней части которого находится супрахиазматическое ядро, так называемые центральные биологические часы. Далее через верхний отдел спинного мозга сигнал передаётся шишковидной железе (эпифизу), которая отвечает за выработку мелатонина. В зависимости от уровня освещённости этот сигнал будет либо подавлять, либо активизировать производство гормона. Но, помимо центральных биологических часов, каждая клетка в организме человека, в любой ткани, где бы она ни находилась, содержит собственные часы, которые работают по своему циферблату. Где-то он состоит из 6-ти часов, где-то – из 12-ти, где-то – из 24-х, а где-то и ещё больше. Но именно центральные часы обеспечивают синхронизацию работы всех остальных часов в ночной период времени.

Также немаловажно отметить, что наши внутренние «эндогенные часы» работают не в 24-часовом, а в немного более длительном режиме. Их циферблат составляет примерно 24,3 часа (по другим данным – 24,6). Это означает, что если человека лишить каких-то внешних световых стимулов и информации о времени (такие эксперименты проводились), то ритм его жизни изменится в соответствии с тем эндогенным ритмом, который заложен генетически, и график сна сместится. Дело в том, что раньше Земля вращалась чуть-чуть с другим временным интервалом. За миллионы лет продолжительность земных суток изменилась, и сейчас солнечная освещённость подстраивает наши эндогенные часы под 24-часовой цикл. Мы всё время адаптируемся под условия окружающей среды, и один из главных адаптационных процессов – это адаптация сна к солнечной освещённости.

В 1958 году, когда мелатонин был открыт, исследователи посчитали, что он является гормоном сна, потому что очень жёстко привязан к периоду сна человека. Но впоследствии выяснилось, что это не гормон сна, а гормон ночи, который подаёт организму сигнал о том, что наступил ночной период времени и пора спать. Именно этот гормон заставляет нас «клевать носом». Поэтому идеальная схема здорового сна – ложиться с наступлением темноты и вставать с рассветом, то есть синхронизироваться с закатом и восходом солнца, особенно в летнее время, когда продолжительность ночи минимальна. Время засыпания и время пробуждения можно менять в зависимости от сезона, так же, как и солнце встаёт позже или раньше. В наших климатических широтах это непросто, поэтому нужно придерживаться хотя бы какого-то усреднённого графика сна и бодрствования на протяжении всего года.

© rioblanco / 123rf

 

Полисомнография — исследование сна пациента с использованием специализированных компьютерных комплексов – является основным методом выявления его нарушений и подразумевает параллельную регистрацию различных физиологических показателей. Минимальный набор для оценки структуры сна включает в себя три показателя: электроэнцефалограмму (ЭЭГ; регистрирует электрическую активность нейронов различных структур головного мозга), электроокулограмму (ЭОГ; регистрирует движения глаз) и электромиограмму (ЭМГ; показывает электрическую активность мышц). В зависимости от цели исследования полисомнография может включать и многие другие показатели, например, такие как уровень насыщения крови кислородом, частота дыхания, движения грудной клетки и брюшной стенки, выраженность храпа, движения конечностей, частота сердечных сокращений, артериальное давление.

– Если из-за неоптимального режима сна нарушается выработка мелатонина, то может ли это привести к бессоннице?

Да, это действительно может стать одной из её причин. Но не помешает знать и то, что мелатонин – это не только «гормон ночи». У него очень много и других важных функций. Он – мощнейший иммуномодулятор, а также выполняет функции нейропротекции. Механизм его действия связан как с эндокринной, так и паракринной функцией. Он повышает образование антител, замедляет процессы старения, обладает антиоксидантными свойствами. Мелатонин оказывает влияние и на цепь важных метаболических гормонов: инсулин, грелин и лептин, которые отвечают среди прочего за аппетит и запасание жира. Чем меньше сна – тем больше грелина и больше желания поесть. Когда исследователи воздействовали на гипоталамус животных, который ответственен за выработку всех этих гормонов, у них очень быстро развивалось ожирение, но у тех, кому вводили мелатонин, наоборот, уровень висцерального жира уменьшался.

Все функции мелатонина до конца ещё не раскрыты, и сейчас его очень активно изучают – даже существуют журналы, целиком посвящённые изучению только этого гормона. Например, концентрация мелатонина в кишечнике в 400 раз больше, чем в шишковидной железе, и что он там делает – точно пока неизвестно, но, по всей видимости, обеспечивает иммунный ответ в области желудочно-кишечного тракта.

Нарушения сна ведут к нарушению выработки мелатонина, а поскольку его роль в организме велика, то это влияет на очень многие процессы. При этом надо понимать и то, что мелатонин – это только один из наших гормонов, и на самом деле количество нейромедиаторов, которые определяют режимы сна и бодрствования, десятки.

– Если выработка мелатонина привязана к освещённости, то может ли человек, который ложится очень поздно, и значительная часть сна которого приходится на светлое время суток, обмануть свой организм, просто завесив окно светонепроницаемой шторой. Или это не сработает?

Организм очень чувствителен к факторам внешней среды, поэтому многие люди, которые имеют сменный рабочий график или проживают в наших северных широтах, где ночи бывают очень короткими, именно так и адаптируются – закрывая шторы или надевая специальные очки, которые ограничивают поступление света на глаза человека. Здесь самое главное – не менять день с ночью на регулярной основе. Если человек большую часть времени работает в ночной период, то надо сохранять этот график, то есть ночью бодрствовать, а днём спать, создавая условия, которые имитируют для человека ночь. Но если человек работает то ночью, то днём – это наихудшая ситуация для здоровья, и в этом случае надо как можно быстрее менять место работы.

– С точки зрения организации сна, правильно ли вставать по будильнику в одно и то же время, или для организма лучше просыпаться самостоятельно?

Потребность в будильнике связана только с тем, что мы социально-ориентированные существа и имеем приверженность к определённым социальным событиям, к работе и так далее. К сожалению, за последние 100 лет средняя продолжительность сна у человечества сократилась с 8 до 6 часов, а в некоторых мегаполисах составляет уже менее 6 часов. Поэтому потребность в будильнике говорит о том, что человек недосыпает, а это, в свою очередь, означает, что если он будет ложиться раньше и просыпаться в то время, в которое это необходимо организму (то есть без будильника), то он будет высыпать свою норму, и для здоровья это будет, конечно, благом. Если же он пользуется будильником на регулярной основе, то он заведомо недосыпает, и у него возникает хроническая депривация сна, которая, безусловно, ведёт к ухудшению здоровья.  

– Если в течение недели человек спит по 6 часов, то в выходные ему также следует спать по 6 часов или лучше всё-таки отоспаться?

Недавно было опубликовано исследование, результаты которого говорят о том, что отсыпание в выходные дни частично компенсирует недосып за рабочую неделю. Однако здесь есть определённые подводные камни. Досыпание в выходные дни ведёт к уменьшению давления сна в вечернее время, особенно в ночь с воскресенья на понедельник. Это значит, что человек с большой долей вероятности будет спать уже не 6 часов, а 5 или ещё меньше. В итоге это может привести к ещё большему недосыпанию в будние дни и к более негативным последствиям как для работоспособности человека, так и для его здоровья. Этот момент нужно постараться нивелировать, поскольку ситуация, когда и в выходные, и в будние дни вы спите по 6 часов, тоже очень нездоровая.


© Paulomelo.adv / wikimedia

Секрет «внутренних биологических часов» растений и живых организмов, обитающих на нашей планете, был раскрыт американскими генетиками и хронобиологами Джеффри Холлом, Майклом Росбашем и Майклом Янгом. Проводя исследования на мушках-дрозофилах, учёные смогли выделить ген, который контролирует циркадные (циркадианные) ритмы, то есть отвечает за колебания интенсивности различных биологических процессов, связанных со сменой времени суток. В 2017 году учёные получили Нобелевскую премию за «открытие молекулярных механизмов, контролирующих циркадианные ритмы».

– С какого момента нарушения сна начинают сказываться на здоровье? К примеру, будет ли критично, если в одну из ночей человек проспал не 8, а 5 часов?

Достаточно большое количество экспериментов показывают, что даже недосыпание в течение одной ночи уже негативно сказывается и на работе головного мозга, и даже на активности генома. Как это впоследствии отразится на долговременной основе, мы, конечно, не знаем – в силу этических ограничений опытов над человеком. Но эксперименты, проводимые на животных, показывают, что мозг может разрушаться даже при небольшом сокращении сна – на 1 час от нормы (для взрослого человека она составляет от 7 до 9 часов). Учёными доказано, что сокращение сна на 1 час, длящееся в течение 2 недель, приводит к изменениям массы физиологических параметров и нарушению работы около 400 генов. Изменение активности генома означает, что работа одних генов подавляется, а других, наоборот – активируется. Активируются, в частности, те гены, которые отвечают за развитие сердечно-сосудистых заболеваний, эндокринных нарушений, сахарного диабета, ожирения и так далее. Нарушается регуляция липидного обмена, меняется пищевое поведение. У невыспавшегося человека появляется повышенная потребность в высококалорийной пище. То есть наш организм настолько чувствителен к факторам внешней среды (не говоря уже о депривации сна), что требуются изменения работы генома, чтобы он каким-то образом адаптировался. Но любой адаптационный процесс достаточно быстро может перерасти в процесс патологический.

– Люди достаточно часто жалуются на бессонницу, но обращаться при этом к врачу не спешат. Как вы думаете, это связано с тем, что последствия некачественного сна очень сильно оттянуты во времени, и их влияние, допустим, на ту же самую сердечно-сосудистую систему в реальности напрямую могут и не ощущаться, но накапливаться?

Всё правильно, так и происходит. Такие отсроченные события действительно очень малозаметны для человека, и, к сожалению, это приводит к тому, что роль сна, роль нарушений сна, роль деприваций сна в развитии многих патологий недопонимается как самим человеком, так и многими врачами-специалистами. Когда зуб заболел – человек тут же бежит к стоматологу, но когда нет явных симптомов, когда они очень стёрты, когда их последствия могут быть очень сильно отдалены от первичной точки, то, естественно, человек мало на это обращает внимания.  

– Если посмотреть на статистику, то среди основных причин смертности – сердечно-сосудистые и онкологические заболевая, диабет. Можно ли говорить о том, что плохая гигиена сна в свою очередь является достаточно весомым фактором, стимулирующим возникновение и развитие этих заболеваний?

Конечно. Как сомнологи, мы об этом говорим, бьём в колокола, потому что в значительном проценте случаев плохой сон негативно влияет и на течение сердечно-сосудистых заболеваний, и на онкологию, и на эндокринные нарушения, и на массу других процессов, не говоря уже о качестве жизни и работоспособности человека. Благодаря тому объёму информации, который мы уже имеем – и экспериментальной на животных, и которую мы получаем, исследуя пациентов – мы однозначно видим теснейшую связь между качественным здоровым сном либо его нарушением и развитием той или иной патологии. Но, к сожалению, могут потребоваться ещё годы или даже десятилетия, пока человечеством, наконец, будут приняты решения о необходимости очень внимательного отношения ко сну. В то же время уже сейчас многие (во всяком случае за рубежом) люди, которые занимаются бизнесом, притом большим бизнесом, и которые раньше значительно сокращали свой сон, думая, что за счёт этого они смогут больше работать и зарабатывать больше денег, пересмотрели свою точку зрения, потому что увидели на собственном опыте, как негативно это влияет на их бизнес-процессы. Если человек действительно хочет заниматься бизнесом и любит своё дело, то к своему организму, к своему сну он должен относиться очень бережно. Только в этом случае он будет и жить долго, и максимально качественно работать. Отношение руководителей к сотрудникам в этом плане, надо сказать, тоже меняется. Если человек выполняет какую-то важную функцию, является ценным кадром, но при этом генетически предрасположен к позднему засыпанию (или, говоря простым языком, является «совой»), то многие зарубежные фирмы идут ему навстречу и подстраивают рабочий график под его ритм жизни, позволяя приходить на работу позже других.

Также замечу, что во многих европейских странах лечение проблем сна, к примеру, храпа и апноэ сна, включено в страховую медицину. Это важно не только с точки зрения заботы о здоровье пациента, но и с точки зрения экономических показателей, поскольку легче и дешевле лечить храп и апноэ сна, чем его последствия – инфаркты, инсульты и другие осложнения. Это очень сильно влияет на экономику страны. Есть данные, что проблемы, связанные с нарушениями сна, составляют порядка 1-2% ВВП страны – и это огромнейшие цифры.

– Некоторое время назад мы общались с американским учёным, специализирующимся на вопросах деменции, и помимо прочего он упомянул, что многие старческие болезни, в частности болезнь Альцгеймера, также могут провоцироваться постоянными недосыпаниями…

По всей видимости, это действительно так. Совсем недавно, в 2013 году, была открыта глимфатическая система (своеобразный аналог лимфатической системы для головного мозга), роль которой – удаление метаболитов из периваскулярного пространства – места, где накапливаются бета-амилоиды, альфа-синуклеины. Это белки, которые определяют развитие нейродегенеративных заболеваний – болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и других нарушений, деменций других видов. Выяснилось, что во время сна удаление метаболитов многократно превышает скорость удаления этих же веществ в период бодрствования. Поэтому не только недосыпание, но и нарушения сна, в частности храп и апноэ сна, нарушают процесс удаления этих белковых структур, а значит, влияют на развитие деменции. Кстати, в большинстве экономически развитых стран на первом месте стоит смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, на втором – онкология, на третьем – травма. Однако в прошлом году в Великобритании впервые было зафиксировано превышение смертности от деменции над сердечно-сосудистыми заболеваниями. Частично это, конечно, связано с увеличением продолжительности жизни, но я абсолютно уверен, что проблемы с нарушением сна тоже в значительной степени повлияли на такую статистику.


© Jeffery J. Iliff

Организм человека пронизан лимфатической системой, выводящей из него токсические отходы жизнедеятельности. Однако с головным мозгом, как считалось раньше, эта система не сообщалась. В 2013 году учёные из университета Рочестера Дж.Илифф и М.Недергард исследовали, как работает система очистки головного мозга, и открыли глимфатическую систему. Принцип работы глимфатической системы схож с лимфосистемой. Кровеносные сосуды головного мозга обвиты глиальными клетками, между которыми образуется свободное пространство. В это пространство просачивается тканевая жидкость, содержащая токсины, выведенные из головного мозга через митохондрии. Тканевая жидкость обменивается со спинномозговой, которая, в свою очередь, вымывает мощным потоком токсины из мозга.

– Сегодня большое количество людей работает в проектном режиме. Очень часто он сопровождается какими-то авральными загрузками, авиаперелётами со сменой часовых поясов и тому подобным. Придерживаться режима сна в этом случае очень трудно. Но можно ли каким-то образом хотя бы минимизировать тот ущерб, который наносится здоровью?

Часто такой режим сопровождается какими-то другими вредными привычками: курение, алкоголь, использование кофеинсодержащих продуктов. Если человек никак не может нормализовать свой сон и отсыпать свою норму, то надо хотя бы минимизировать другие вредные привычки. Второе, что нужно сделать, – увеличить физическую активность. Никакими «пирожками» недостаток сна мы не компенсируем, но физическая активность позволит хотя бы частично снизить те негативные процессы, которые запускаются от недосыпа. Ну и, конечно, нужно постараться оптимизировать график своей работы таким образом, чтобы таких авральных периодов было меньше, а если они есть – чтобы они были максимально короткими.

6 часов сна – это крайнее значение для минимального негативного воздействия на здоровье человека. Поэтому если некоторое время вы ограничивали свой сон, и теперь у вас появилась возможность немножко отоспаться – конечно, лучше отоспаться, но только если речь идёт об одном-двух днях. Тот самый человек, который поставил рекорд – 11 суток без сна, после этого проспал всего-навсего 17 часов. Дело в том, что при норме сна для большинства взрослых людей в пределах от 7 до 9 часов, спать дольше 10 часов также не рекомендуется, потому что при чрезмерном увеличении продолжительности сна продолжительность жизни, как это ни странно, тоже сокращается. Часто излишне продолжительный сон свидетельствует о наличии каких-то патологических процессов, которые текут в организме и приводят к избыточной потребности во сне.

Что касается трансмеридиальных перелётов, то здесь нужно учитывать тот факт, что свой внутренний циркадианный ритм человек перестраивает в месте прибытия только через 2 недели. Поэтому если такие перелёты будут достаточно частыми, то на здоровье они скажутся также очень негативно.

– Если проблемы со сном ведут к столь серьёзным последствиям, то почему врачей, которые ими занимаются, очень мало, по крайней мере в России? Даже на город-миллионник может приходиться всего 2-3 специалиста…

Я абсолютно согласен с тем, что потребности и возможности оказания медицинской помощи в области сомнологии, которые сейчас существуют в России, разительно отличаются, и врачей, которые бы оказывали специализированную помощь в области сомнологии, очень мало. И это связано со многими причинами.

Лично я проблемами сомнологии занимаюсь уже около 27 лет, но это больше исключение, поскольку хоть какой-то заметный интерес к этой тематике в России появился только где-то с 2003 года. Сейчас, конечно, появляется всё больше и больше центров, в которых врачи могут пройти обучение по сомнологии, но, к сожалению, обычно это обучение ведётся на начальном уровне, когда решаются узкоспециализированные задачи по лечению отдельных проблем (чаще всего апноэ), тогда как сейчас описано уже более 80 видов нарушений сна, и для того, чтобы врач мог действительно оказывать помощь по всему спектру нарушений сна, обучение должно быть совершенно другим.

Одна из основных причин данной проблемы заключается в том, что специальности «сомнолог» в России официально не существует – она до сих пор не утверждена Минздравом, соответственно, нет и образовательных программ в рамках высших учебных заведений. Обычно обучение сомнологии проводится в рамках дополнительного образования уже после окончания вуза. Но сон – это настолько фундаментальный процесс, что его изучение, конечно, обязательно должно быть в обучающих программах любого медицинского вуза, и количество часов должно быть достаточным для того, чтобы человек понял всю суть, значимость этих проблем, потому что патологии во время сна или нарушения самого сна влияют на развитие практически любого соматического либо психического заболевания. Это абсолютно экзистенциальное знание, которое должен иметь врач и общей практики, и любой терапевтической направленности – кардиолог, пульмонолог, невролог, психиатр и так далее.

Другой важный момент связан с тем, что не так много фармацевтических компаний имеют в своём арсенале лекарственные препараты для лечения нарушений сна. Если мы возьмём, например, кардиологию, то там только для лечения артериальной гипертонии разработано более тысячи лекарственных препаратов. А препараты для лечения нарушений сна можно пересчитать по пальцам, причём практически все они находятся в списке тех, которые должны выписываться посредством номерных рецептов. Но развивать фармакологию в этом направлении объективно очень трудно, потому что головной мозг – настолько сложная структура, что создать какой-то универсальный снотворный препарат практически невозможно. Как правило, снотворные воздействуют на какие-то определённые структуры, на нейромедиаторы, но нейромедиаторов, которые определяют наш сон и бодрствование – десятки, и воздействуя только на какой-то один механизм, да ещё и на фоне того, что наш мозг достаточно быстро перестраивается, влияние лекарственного препарата уменьшается либо нивелируется полностью.

Поэтому так и происходит: отсутствие знаний, отсутствие правовой базы, недостаточное развитие в этом направлении фармакологии вкупе приводит к тому, что, к сожалению, многие врачи до сих пор не знают, как с этой проблемой справляться, а уж пациенты – тем более. Пациенты обычно ищут помощь у терапевтов, неврологов, но те врачи, которые не имеют специализированного образования, не могут оказать помощь на адекватном уровне, и во многих ситуациях даже усугубляют проблему, назначая неправильные методы диагностики и лечения.


© Форум СОН-2018

Выступление Александра Калинкина на Международном форуме «Сон-2018».

– И всё-таки когда человеку стоит задуматься над вопросом «а не пора ли мне обратиться к сомнологу»?

Здесь может быть несколько причин. Первая – если человек не высыпается, причём нарушения сна связаны не с тем, что он вынужденно сокращает свой сон. Напротив, времени для сна он имеет достаточно, но по каким-то причинам сон не приносит ему облегчения: он не чувствует себя отдохнувшим, выспавшимся, не чувствует прилива энергии, бодрости и хорошего настроения с утра. Человек может засыпать, но рано просыпаться, либо не может заснуть вообще, либо часто просыпается в ночной период времени, и это сопровождается ухудшением дневного самочувствия и работоспособности. Всё это, естественно, должно заставить человека обратиться к специалисту. Обычно о наличии хронической инсомнии, то есть хронической бессонницы, мы говорим тогда, когда эти проблемы существуют 3 и более месяцев. До этого периода человек, как правило, всё-таки пытается найти помощь среди окружающих – соседей, провизоров в аптеках, пьёт настои различных трав, использует какие-то народные средства, считает овец и так далее. Но когда он уже не справляется самостоятельно, то обращается к специалисту.

Вторая причина – это храп во время сна, особенно тот, который сопровождается остановками дыхания, потому что именно остановки дыхания несут за собой самые серьёзные последствия и могут приводить даже к внезапной смерти во время сна. Человек зачастую не подозревает об этом и не жалуется на проблемы со сном, он отсыпает свою норму, иногда даже больше, но встаёт часто не отдохнувшим, не выспавшимся – именно по причине прерывания сна за счёт остановок дыхания. Но обычно это видят окружающие, которые могут человеку подсказать, что он сильно храпел ночью, что у него были остановки дыхания. Это обязательный повод для обращения к специалисту, потому что это один из мощнейших факторов ускоренного развития сердечно-сосудистых заболеваний, эндокринных нарушений и внезапной смерти во время сна.

Третья причина – это избыток дневной сонливости при достаточном количестве сна в ночной период времени. Это тоже повод обратиться к специалисту, чтобы разобраться, в чём причина.

Важно понимать, что правильная гигиена сна – это одно из обязательных условий поддержания здоровья и работоспособности. И если у человека появились какие-то из перечисленных выше проблем, то лучше не тянуть и обращаться к специалисту. Чем скорее он приведёт свой сон в порядок, тем меньший урон будет нанесён организму.


Подписаться на новыe материалы можно здесь:  Фейсбук   ВКонтакте


закрыть

Подписывайтесь на нас в Facebook и Вконтакте